1.0 Schmerz und Schmerzentstehung
Schmerz ist eine Antwort des Körpers auf einen Reiz, dieser Reiz kann eine Schädigung im Körper verursachen.
Das Schmerzempfinden hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. psychischen …, zu Grunde liegenden Krankheiten, genetischer Veranlagung, Umweltfaktoren. , Sogar Bildungsgrad und der Geburtstort spielen hier eine Rolle. So wissen wir, dass Südländer schmerzempfindlicher als Europäer sind. Stresssituationen können die Schmerzwahrnehmung beeinträchtigen, in bestimmten Stresssituationen kann es sogar sein, dass Schmerzen nicht wahrgenommen werden..
Schmerz ist ein subjektives Empfinden des Einzelnen und kann mittels Schmerzprotokollen und Skalen eingestuft werden.
Das Schmerzempfinden hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. psychischen …, zu Grunde liegenden Krankheiten, genetischer Veranlagung, Umweltfaktoren. , Sogar Bildungsgrad und der Geburtstort spielen hier eine Rolle. So wissen wir, dass Südländer schmerzempfindlicher als Europäer sind. Stresssituationen können die Schmerzwahrnehmung beeinträchtigen, in bestimmten Stresssituationen kann es sogar sein, dass Schmerzen nicht wahrgenommen werden..
Schmerz ist ein subjektives Empfinden des Einzelnen und kann mittels Schmerzprotokollen und Skalen eingestuft werden.
Das Nervensystem besitzt sogenannte Nozizeptoren, diese sind freie Nervenendigungen, die für die Aufnahme und Verarbeitung von Schmerz zuständig sind.
Nozizeptoren können auf verschiedene Reize reagieren:
• mechanische Reize (starker Druck, Durchtrennung oder Verlust eines Körperteils)
• thermische Reize (Kälte, Hitze)
• chemische Reize (Verätzungen)
Schlafende Rezeptoren können durch Sensibilisierung (Entzündungsmediatoren, wie Kalium-Ionen, Arachidonsäure, Sauerstoffradikale, Prostaglandine, Histamin, Bradykinin, Leukotine, Phospholipasse und andere) aktiviert werden.
Die Nozizeptoren besitzen Nervenendigungen der Klassen C und A-delta:
• A-delta-Fasern leiten die Schmerzinformation wegen ihrer Myelinschicht sehr schnell (mechanische Reize, wie Druck, thermische Reize, wie Kälte.
• C-Fasen leiten die Schmerzinformation langsam (mechanische, thermische, chemische Reize)
Die Nozizeptorenerregung kann durch wiederholte Schmerzreize verstärkt werden, weil:
• es zu Erniedrigung der Reizschwelle kommt.
• es zu einer gesteigerten Schmerzempfindlichkeit kommt,
• Verlängerte und verstärkte Schmerzantwort
• es zur spontanen Aktivität (Schmerz) kommen kann.
Dadurch wird der Schmerzreiz stärker und wird wahrnehmbar.
Nozizeptoren können auf verschiedene Reize reagieren:
• mechanische Reize (starker Druck, Durchtrennung oder Verlust eines Körperteils)
• thermische Reize (Kälte, Hitze)
• chemische Reize (Verätzungen)
Schlafende Rezeptoren können durch Sensibilisierung (Entzündungsmediatoren, wie Kalium-Ionen, Arachidonsäure, Sauerstoffradikale, Prostaglandine, Histamin, Bradykinin, Leukotine, Phospholipasse und andere) aktiviert werden.
Die Nozizeptoren besitzen Nervenendigungen der Klassen C und A-delta:
• A-delta-Fasern leiten die Schmerzinformation wegen ihrer Myelinschicht sehr schnell (mechanische Reize, wie Druck, thermische Reize, wie Kälte.
• C-Fasen leiten die Schmerzinformation langsam (mechanische, thermische, chemische Reize)
Die Nozizeptorenerregung kann durch wiederholte Schmerzreize verstärkt werden, weil:
• es zu Erniedrigung der Reizschwelle kommt.
• es zu einer gesteigerten Schmerzempfindlichkeit kommt,
• Verlängerte und verstärkte Schmerzantwort
• es zur spontanen Aktivität (Schmerz) kommen kann.
Dadurch wird der Schmerzreiz stärker und wird wahrnehmbar.
Wenn ein Reiz am Körper auftritt, erfolgt die Weiterleitung und Schmerzbearbeitung wie folgt:
Die Schmerzreizung wird im Rückenmark verarbeitet. Von hier wird der Reiz weiter zur Großhirnrinde geleitet oder ein Fluchtreflex ausgelöst (z.B. Wegziehen bei Anfassen eines hießen Gegenstandes) oder es erfolgt eine Ausstrahlung in andere Körperbereiche, (z.B. Herzschmerzen strahlen in den linken Arm).
In der Großhirnrinde wird der Schmerz wahrgenommen und im Limbischen System bearbeitet und analysiert.
Das heißt, nicht jeder Reiz muss in Zentralnervensystem verarbeitet werden.
Bei den Eingeweiden, wie Magen, Gallenblase, findet eine andere Reflexvorschaltung statt: Über den sogenannten Viszerokutanreflex kann der Schmerz in anderen Körperbereichen wahrgenommen werden. So kann bei Herzbeschwerden der Schmerz in den Halsbereich und den linken Arm ausstrahlen, bei Gallenschmerzen kann der Schmerz im rechten Arm und im Rücken empfunden werden.
Die zentrale Sensibilisierung und Weiterleitung des Schmerzes erfolgt über die C-Fasern und A-beta-Fasern.
Durch ständigen peripheren Reiz und ohne adäquate und schnelle Behandlung des Schmerzes bilden sich im Zentralnervensystem sogenannte Gedächtnisschmerzzellen, die zur Chronifizierung des Schmerzes führen und dadurch die Behandlung des Schmerzes erschweren.
Die Schmerzreizung wird im Rückenmark verarbeitet. Von hier wird der Reiz weiter zur Großhirnrinde geleitet oder ein Fluchtreflex ausgelöst (z.B. Wegziehen bei Anfassen eines hießen Gegenstandes) oder es erfolgt eine Ausstrahlung in andere Körperbereiche, (z.B. Herzschmerzen strahlen in den linken Arm).
In der Großhirnrinde wird der Schmerz wahrgenommen und im Limbischen System bearbeitet und analysiert.
Das heißt, nicht jeder Reiz muss in Zentralnervensystem verarbeitet werden.
Bei den Eingeweiden, wie Magen, Gallenblase, findet eine andere Reflexvorschaltung statt: Über den sogenannten Viszerokutanreflex kann der Schmerz in anderen Körperbereichen wahrgenommen werden. So kann bei Herzbeschwerden der Schmerz in den Halsbereich und den linken Arm ausstrahlen, bei Gallenschmerzen kann der Schmerz im rechten Arm und im Rücken empfunden werden.
Die zentrale Sensibilisierung und Weiterleitung des Schmerzes erfolgt über die C-Fasern und A-beta-Fasern.
Durch ständigen peripheren Reiz und ohne adäquate und schnelle Behandlung des Schmerzes bilden sich im Zentralnervensystem sogenannte Gedächtnisschmerzzellen, die zur Chronifizierung des Schmerzes führen und dadurch die Behandlung des Schmerzes erschweren.
